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什么是围产期抑郁症?添加时间:2022-04-18

围产期抑郁症包括妊娠期间或分娩后4周内出现的抑郁发作,是妊娠期和产褥期常见的精神障碍之一。由于围产期抑郁症可能导致孕产妇及其子代的不良结局,尤其是增加心理健康不良事件的发生,因此,应给予足够的关注和重视,尽早诊断并及时干预。


 一、围产期抑郁症的定义


围产期抑郁症又称孕产期抑郁症,是妊娠期及分娩后或流产后出现的抑郁症状,包括产前抑郁症(prenatal depression)和产后抑郁症(postpartumdepression,PPD)。是妊娠期及产褥期常见的并发症之一。


二、围产期抑郁症的危害


围产期抑郁症可能导致妊娠剧吐、子痫前期、流产或早产,严重时可引起自伤、自杀、伤婴或杀婴等恶性事件,还可能影响母乳喂养、母婴关系以及与配偶、家人的关系。对胎儿或新生儿的可能不良影响包括胎儿生长受限或低出生体重儿、新生儿喂养困难以及胃肠道疾病风险和住院风险增加,儿童期更容易出现情绪、行为和心理问题。


三、围产期抑郁症的症状


抑郁症的核心症状包括情感低落、兴趣及愉快感缺乏、精力或体力下降,也可能表现为易激惹,严重者可以产生自杀意念及行为。对养育新生儿极度缺乏自信,有自责自罪、无价值感、注意力或记忆力下降、失眠、食欲减退的孕产妇需要加强关注。


四、围产期抑郁症的治疗原则


目前主张以综合、全程、分级、多学科协作诊疗,保障孕产妇安全及胎儿安全为治疗原则。


1.轻度和中度围产期抑郁症:推荐结构化心理治疗(包括认知行为治疗和人际心理治疗)作为一线治疗方法,其他治疗方法如物理疗法、运动疗法、光疗等非药物治疗也可用于围产期抑郁症的辅助治疗。


2.重度围产期抑郁症者:建议转至精神专科就诊,推荐初始治疗采用抗抑郁药物,使用抗抑郁药物治疗的益处超过潜在的风险,对于重度围产期抑郁症患者优先使用抗抑郁药物治疗符合多项实践指南。


参考文献:中华医学会妇产科学分会产科学组. 围产期抑郁症筛查与诊治专家共识[J]. 中华妇产科杂志,2021,56(8):521-527.